Sites web à visiter

À noter que nous avons ajouté les sites Web des endroits visités afin que vous puissiez y jeter un coup d'oeil et télécharger des documents forts intéressants sur l'implantation du recovery.

3 trust exemplaires :

http://www.slam.nhs.uk/

http://www.devonpartnership.nhs.uk/

http://www.hertspartsft.nhs.uk/

Changing Minds : http://www.changingmindscentre.co.uk/

Rethink : http://www.rethink.org/

Sainsbury Center : http://www.scmh.org.uk/

Haven Project : http://www.thehavenproject.org.uk/

Nous sommes revenus! - We are come back!

Après l’éruption d’un volcan en Islande et la dispersion d’un nuage de cendres un peu partout sur le territoire européen, 6 jours de fermeture des aéroports partout en Europe, l’annulation de notre vol de retour, nous avons finalement remis les pieds à Montréal à l’heure prévue. It’s a miracle!

Nous arrivons au Québec pleines d’idées en tête avec la ferme intention de faire de notre réseau de santé mentale au Québec un recovery-based system.

Day 7 – Sainsbury Center for Mental Health and Rethink

Cette dernière journée de visite a été propice aux idées nouvelles et aux réflexions pour améliorer le système de santé mentale québécois.

AM :

Nous sommes d’abord allé au Sainsbury Center rencontrer Geoff Shepherd et Jed Boardman. The Sainsbury Centre for Mental Health (SCMH) works to improve the quality of life for people with mental health problems by influencing policy and practice in mental health and related services. We focus on criminal justice and employment, with supporting work on broader mental health and public policy (recovery).

Geoff Shepherd is a Policy Advisor to the employment programme team at SCMH. He has a particular interest in commissioning issues and in measuring work and employment outcomes. He also has experience of developing a user employment programme ('leading by example') in a mental health trust and in promoting joint training between staff in mental health services and those in jobcentre plus offices. Geoff is currently involved in the project run by an independent sector provider (Richmond Fellowship Employment and Training) to evaluate the impact of 'employment specialists' in primary care. Geoff trained originally as a clinical psychologist and worked for most of his career as a practitioner and manager in mental health services. His last post in the NHS (2002 - 2006) was as Director of Partnerships & Service Development for Cambridgeshire and Peterborough Mental Health Trust, where he had overall responsibility for developing and implementing the Trust's strategy with a variety of local stakeholders, including Local Authorities, housing agencies, education, employers, police, criminal justice system, etc.

Dr Jed Boardman is a Senior Policy Adviser at SCMH. He works as a Consultant Psychiatrist and Senior Lecturer in Social Psychiatry at South London and Maudsley Trust and the Institute of Psychiatry and was Clinical Advisor to the Healthcare Commission. He is Chair of the General and Community Faculty of the Royal College of Psychiatrists and leads for the Royal College of Psychiatrists on employment and welfare benefit matters.

Ils nous ont présenté plusieurs outils qu’ils ont développé pour permettre l’améliorer des systèmes de santé mentale vers le rétablissement. Les deux principaux : 1- Making recovery a reality; 2-Implementing recovery. On peut trouver ces documents et plusieurs autres sur leur site Web : http://www.scmh.org.uk/

Dr Boardman nous a également parlé de l’orientation prise par le Royal College of Psychiatrist en regard de l’insertion sociale et du rétablissement. De là, l’intérêt et la volonté de plusieurs psychiatres du UK pour le recovery.

PM :

Dans l’après-midi, nous avons rencontré John Larsen de RETHINK. Rethink, the leading national mental health membership charity, works to help everyone affected by severe mental illness recover a better quality of life. We were founded over 30 years ago to give a voice to people affected by severe mental illness and today, with over 8,300 members, we remain determined that this voice will continue to be heard. We help over 48,000 people every year through our services, support groups and by providing information on mental health problems. Our website receives over 300,000 visitors every year. Leur mission est d’aider toutes personnes atteintes de troubles sévères de santé mentale de retrouve une qualité de vie. Avant, il s’appelait de National Schizophrenia Fellowship. Aujourd’hui, ils ont pris une orientation plus moderne et très influente au UK. Entre autres, ils ont une large équipe de communication et assure la représentation et le lobbying au gouvernement de la Grande-Bretagne. Ils offrent aussi de soutien par téléphone aux personnes atteintes et à leur proche au niveau insertion sociale (trouver un logement, un emploi, etc.). Ils ont 8 équipes réparties dans chaque région au UK.

John Larsen est le directeur de la recherche et de l’évaluation de Rethink. Il nous présenté un projet de recherche fort intéressant «Personalisation and severe mental illness» (dirigé par Sue Patterson) qui a comme objectif de développer et d’évaluer une autre approche dans la dispensation des services de santé mentale. Il s’agit d’une offre de services à la carte choisie par les personnes selon leurs besoins.

Nous avons également parlé de projets de recherche menés par les utilisateurs de service et de l’apport de leur expérience de vie et du système de santé mentale dans la collecte et l’analyse des résultats.

Nous avons été particulièrement impressionné par leur équipe de communication. Plusieurs outils développés par eux pour permettre la déstigmatisation et l’insertion sociale des personnes: dépliant sur l’importance de voter aux prochaines élections pour les jeunes atteintes de maladie mentale, carte à gratter «Myth or Fact» qui permet d’informer les personnes du grand public et de défaire certains mythes, poster cartonné à faire signer à des politiens pour qu’il s’engage dans la lutte contre les préjugés associés à la santé mentale, etc., etc.

WOW! Quelle équipe!

Il faut absolument voir leur site Web: http://www.rethink.org/

Day 6 - Visite du South London and Maudsley NHS Foundation Trust (Institut of psychiatriy)

Gabrielle Richards (professional head of occupational therapy and trust social inclusion lead) n’a pas pu nous accueillir car elle était pris à Hong Kong étant donné la fermeture des aéroports européens. Hillary Williams (l’adjointe de Mme Richards) et Alexis Trannah (directrice du programme de formation) nous a chaleureusement présenté le programme, le philosophie, la place de l’ergothérapeute, la virage pour une pratique plus orientée vers le rétablissement et la formation au South London and Maudsley NHS Foundation Trust (Institut of psychiatriy).

• · Nous avons été étonné de la clarté de leur discours et de l’intégration du rétablissement dans la pratique.
• · Nous avons été impressionné par la vision intégrée de l’implantation des principes de rétablissement : formation de 3 jours aux professionnels dès leur embauche, élaboration d’une stratégie de formation régionale, mise en place d’un comité d’implantation du recovery à travers les différents services (social inclusion and recovery board), etc.
• · Rotation du personnel à chaque 3 ans pour permettre le réseautage entre eux et développer des liens et une connaissance de l’ensemble des services offerts sur le territoire

Nous avons ensuite rencontré Mark Bertram (development manager des services vocationnels) qui nous a dressé un portrait des services disponibles et de l’implication majeure des utilisateurs de service à différents niveaux dans l’organisation et la communauté. Il est un homme prolifique au niveau de la recherche et croit à l’importance de démontrer l’efficacité des interventions pour convaincre les décideurs d’octroyer les budgets nécessaires.

Les projets intéressants mis en place en collaboration avec les utilisateurs de services sont :

• · Le soutien aux personnes pour trouver des stages ou un lieu pour faire du bénévolat (voluntering for well-being)
• · Le Time Bank, principe de truck entre les utilisateurs de service et coordonné par les intervenants
• · Employment projet board
• · Etc.

En après-midi, rencontre et dîner avec Mike Slade (head of section for recovery, Institut of psychiatry, King’s College London), sa coordonnatrice de recherche et ses étudiants sur l’étude REFOCUS.

Voir leur site Web : http://www.slam.nhs.uk/

Souvenirs de voyage

• · Courir après le train
• · Courir après le taxi
• · Courir après Myra qui court après le taxi
• · Courir pour acheter les billets et trouver le théâtre
• · Courir pour faire les derniers achats

Grand regret : Sonia n’a pas vu le palais de Buckingham et Janina n’a pas vu Camden Market!

Fin de semaine à Londres – Weekend in London

Samedi, plusieurs options s’offraient à nous. Janina est allée à Oxford et Myra, Catherine et Sonia sont allés faire du shopping à Camden market.

Janina met with Alice Hicks, a fellow service user. The two discussed user-led research, and the importance of giving people who have had mental health problems a place of their own to be with other sufferers.

Alice also gave Janina a short lesson in English history as they toured the picturesque town of Oxford. The sandstone buildings, native to the area, and the students miling about gave Oxford’s colleges a warm tone and feeling.

Dimanche, une marche touristique s’imposait sur le bord de la Tamise. Catherine et Sonia ont découvert St-Paul’s Cathedrale, the Tate museum, the London eye, Westminster abbey and the Big Ben. Nous avons eu la chance d’arriver à 18h tapant pour entendre sonner the Big Ben.

Nous avons terminé la soirée par Thriller live musical qui nous a permis de danser au son de la musique de Michael Jackson. Nous avions eu la chance de voir également Greace quelques jours précédents.

Bref, la fin de semaine fut aussi chargée que la semaine.

Day 5: The Haven Project

Nous avons visité the Haven Project à Colchester, UK. Colchester est connu pour Essex University. Il s’agit d’une ville universitaire. The oldest town in the UK.

Voir le site Web : http://www.thehavenproject.org.uk/

The Haven Project est un service clinique dans la communauté (therapeutic community) pour les personnes avec des troubles de personnalité limite qui propose différents types de soutien (cooking, friendship group, arts and crafts, gardening group, creative writing group, drumming group, carers group, DBT group, substance misuse support group, reflexology, hand and head massage, etc.). Il s’agit également d’un centre de crise de 4 lits.

C’est une magnifique maison dans un quartier aisé de Colchester qui nous a inspiré le calme et la paix (a peaceful setting). Mme Heather Castillo, la fondatrice du projet, nous a fait visité les lieux et présenté son projet de doctorat imbriqué dans le projet clinique. Nous avons été marqué par la grande acceptation des personnes atteintes de troubles de personnalité et leur place dans les prises de décision.

What makes this project unique is that :

1- unlike most mental health services which do not offer this population specific services, the Haven is a dedicated service for persons with personality disorders and services are focused on recovery;

2-the decision making process is participatory, that is service users are offered the opportunity to participate in all decisions affecting the center.

Day 4: Recoveray Research Network, King’s College

Recovery Research Network, King’s College

University of London, The Strand Campus

Today, we attended a day long meeting of the Recovery Research Network. This was the third meeting of this UK group which is composed of key leaders (researchers, service users, students, clinicians and administrators) devoted to promoting collaboration and sharing knowledge on mental health recovery. Mike Slade organized the meeting. He’s a researcher and a leader on recovery practices.

Something for everyone; the meeting provided an excellent opportunity to discuss cover all aspects of recovery relevant to organizational issues.

Most outstanding highlights of the day:

1. Everyone is on board about recovery. The focus is now on how to operationalize recovery into services.
2. We should not forget families, and their lived experience. Their recovery stories need to be told.
3. Recent research conducted in Scotland has demonstrated that those who have suffered from addiction problems and mental illness have achieved a greater sense of wellbeing than the general population

Voici le programme de la journée:

1. Dr Julie Repper (Nottingham Trust) nous a présenté comment ils ont implanté les principes du recovery. Elle a été en mesure d’opérationaliser les principes en stratégies et actions.

2. Mark Hayward et Ruth Chandler nous ont présenté «Narrative as an intervention for carers of people experiencing psychosis».

3. Terry Bowyer and Alice Hicks nous ont présenté une recherche menée par des utilisateurs de services. Une recherche qui met en lumière les éléments aidants du rétablissement à partir d’expériences «Getting back into the World».

4. Gill Walker, ergothérapeute, nous a présenté un programme du soutien pour les pairs implanté à Vancouver, Canada.

5. Dr David Best de l’University of the West Scotland nous a présenté une revue des évidences scientifiques en vue d’une statégie gouvermentale pour des personnes aux prises avec des problèmes de toxicomanie et de justice. Présentation dynamique qui souvelait le peu de bien-faits thérapeutiques des interventions actuelles.

6. Caroline Cupitt (Oxleas NHS foundation trust) nous a présenté «An audit of recovery-orientated practice».

7. Mary Leamy (étudiante à la maîtrise de Mike Slade) nous a présenté une revue systématique de la littérature sur le recovery en santé mentale. Cette étude s’inscrit dans un large projet «REFOCUS STUDY» dirigé par Mike Slade. Dr Slade a reçu une subvention pour une durée de 5 ans (2009-2014) dans laquelle il va tenter de répondre à 3 objectifs: 1-développer des indicateurs de qualité ainsi qu’une grille de fidélité en lien avec les principes du rétablissement; 2-concrétiser les interventions à faire pour soutenir le rétablissement; 3- mener une étude randomisée pour vérifier l’efficacité de ces interventions. Nous revoyons Mike Slade la semaine prochaine pour plus de détails.

8. Wendy Bryant and Anna Croucher, ergothérapeutes et étudiants aux études supérieures, nous ont présenté les liens possibles entre les pratiques de réadaptation et le rétablissement dans un milieu résidentiel.

Excellente journée qui nous a fait découvrir King’s College!

Day 3 - Devon Partnership NHS Trust April 14, 2010

Cette journée a débuté par un accueil chaleureux de Dr Glen Roberts (consultant psychiatrist, recovery and independent living, Devon partnership NHS trust) et le commissaire Ian Pearson (joint commissioning manager, mental health, NHS Devon) qui nous réservaient un agenda bien organisé. Wow!

Dr Roberts nous a présenté un diaporama intitulé «Making recovery a reality. The Devon story…so far.» qui nous a permis de comprendre le processus d’intégration du recovery à Devon. Au cours des années, ils ont développé plusieurs actions progressives pour permettre le changement de mentalité : des guides de pratique avec la marguerite comme symbole du recovery, un site web pour en informer le grand public, un questionnaire pour le personnel pour réduire la stigmatisation associée à la maladie mentale et permettre aux personnes de réaliser que plusieurs d’entre eux ont soufferts de maladie mentale, une stratégie pour rejoindre l’ensemble des publics cibles, des lignes directrices sur la qualité des services faits en partenariat avec les équipes cliniques sur le thème «Services good enough for my family», a book of real life experiences, etc. Des outils tous plus intéressants que les autres et qui permettent de réduire le pont entre le clinicien et l’utilisateur de services. Le commissaire Ian Pearson nous a ensuite parlé de l’orientation nationale prise pour soutenir cette démarche et de l’importance d’un leadership clair. Il nous a également introduit au concept de Well-being pour faire le lien entre les approches de prévention/promotion en santé mentale et le recovery. Une orientation qui pousse encore plus loin la réflexion. Comme prochaine étape, ils ont à mettre en place des mesures de résultat.

Ensuite, nous avons eu droit à une présentation sur leur réseau résidentiel par Mme Sherrie Hitchen (heads of contracting and provider partnerships).

Jasmine Hacking and Roger Cousins presented the many services available at the Community Care Trust - an organization with 75 staff. A truly innovative feature is the organization’s accessibility to users. No referrals are required, and people can utilize the hospital for daily stays or overnight ones depending on how they determine their own needs. Consumers are also encouraged to fill out questionnaires regarding their satisfaction with work and other factors pertaining to their life satisfaction. Life coaches are available, as well as ‘support time and recovery workers’.

Jenny Hounsell and James Woolridge, two people with lived experience, gave us an animated view of their role within the Trust. Jenny, who was diagnosed with bi-polar disorder, speaks to other service users about the quality of service they receive and reports this information back to the Trust. James, a carer, whose wife was treated by the Trust, spoke eloquently about the fact that he was involved in her treatment and was able to establish a reciprocal dialogue with his wife’s doctors. He had previsouly never been given such access to his wife’s treatment or had been included as a potential collaborator in his wife’s treatment.

La présence de Iian Tully, the chief executive of the Devon partnership NHS Trust nous a convaincu que le recovery n’est non seulement l’affaire des cliniciens et des gestionnaires de Devon mais aussi, de la direction. En fait, la grande révélation de la journée a été de constater que tous avaient intégré les valeurs du rétablissement, de l’utilisateur au directeur, en passant par les cliniciens.

Voir leur site Web : http://www.devonpartnership.nhs.uk/

Day 2 - Hertfordshire

Journée très bien remplie; nous avons visité une variété de services et rencontré des personnes passionnées par la santé mentale, le rétablissement, le changement des systèmes, la formation et l’être humain.

Hertfordshire Partnership National Health Service Foundation Trust

Voir leur site Web : http://www.hertspartsft.nhs.uk/

Anne Warwick, directrice du rétablissement , nous accueille en compagnie de Shulamit Ramon, professeur, chercheur à Cambridge University ainsi que deux infirmiers responsables de l’unité de transition.

Premier constants; nos hôtes expliquent les transformations effectuées pour que les pratiques soient plus axées sur le rétablissement;

Unité transitoire- Short Stay Recovery Service (séjour de 12 semaines) avec une programmation qui mise sur le traitement intensif pour un retour dans la communauté. Neuf lits. Service qui a été initié en 2008-2009.

Grand Choc pour nous; une équipe mélangée de professionnels (9) et de personnes non qualifiées (9) mais qui ont démontré des qualités de relation avec les personnes ayant des problèmes de santé mentale. Ces personnes se nomment des STAR-Workers (Support Time and Recovery Worker). Nous avons jasé avec deux d’entre-eux. L’une nous a confié « it is a long journey, for the client and me, for both of us”.

Les concepts de base: Espoir, Opportunité, auto-détermination, fresh people and freshs stories

Projet d’avenir : Intégré des pairs-aidants.

Visite d’une unité “Low-moderate security”. Bâtiment nouvellement construit, parfaitement intégré dans l’environnement. De toute beauté! Espace spacieux pour les patients, moderne, chambres individuelles, salles de bain privées, matériaux chaleureux et qui inspirent le calme. Grand choc pour les infirmiers : tout petit bureau sans fenêtre qui peut accueillir que deux personnes. L’infirmière en charge nous a dit que cet aménagement était planifié pour que les infirmières et autres personnels passent le plus de temps possible avec les patients. Elle nous avise que nous risquons de ne pas avoir un superbe accueil car le personnel n’est pas très content. Mais déjà le résultat est très prometteur et le personnel passe beaucoup plus de temps avec les patients. Les gestionnaires affirment que cette décision leur a demandé beaucoup de courage.

Leur récompense : ce bâtiment a remporté un prix national d’architecture.

Nous avons demandé aux dirigeants du NHS Foundation Trust qu’elle était le partenaire le plus important. Ils ont répondu sans hésitation : la municipalité.

University of Hertfordshire

In the afternoon we were accompanied by Shula and her team to the University of Hertfordshire. We met with various people involved in the Recovery Centre at University of Hertfordshire in Hatfield. We spoke at length about the Recovery Training Program offered at the University. We met Andrew Smith, a person with lived experience and a difficult past (drug dependency, experience with homelessness) and also a visiting professor at the University. One of Andrew’s recent accomplishments was to set up a grassroots organization for service users called New Pathways. The organization allows consumers to seek support and guidance by providing a location and “safe” place to congregate. Peers are available to one another which encourages their recovery journey, whether it be seeking gainful employment or filing taxes.

The university based training program is made up of various “modules” and targets mental health service providers. Completing the program provides people with university accreditation. They now offer follow up workshops for those having completed the training to encourage capacity building/networking among participants.
Most impressive: a recovery booklet that showcased “fresh stories” or stories that have never been told before. There is also a second recovery booklet which focuses on recovery and employment. Throughout the day, we were reminded about how powerful these stories are.

VISIT CHANGING MINDS AND WELLBEING

Premières impressions
Journée bien remplie et fort intéressante, au-delà de nos attentes. Nous étions attendues à la gare de train par Jane Shears et Jane Scanlon et bien reçues par leurs équipes. Une organisation dynamique, simple et très très centrée sur les besoins exprimés par les personnes. L’accompagnement, l’écoute, l’espoir, offrir du temps étaient des termes présents dans chacun de leur discours.

Pairs-aidants
Nous avons rencontré une équipe de 9 pairs-aidants qui travaillent en première ligne auprès de personnes qui éprouvent des problèmes de santé mentale. Ces pairs-aidants font partie d’une équipe qui veille au bien-être de la population (well-being workers-GP-etc.). L’équipe a été crée en 2008 pour accompagner les personnes pendant une période difficile de leur vie. Cette équipe est complètement dévouée à écouter, prendre le temps d’aider des personnes qui passent un moment difficile.

Well-being workers
Travaille avec 400 GP répartis dans 84 bureaux. Cette équipe rencontre les personnes référées par le GP et voit les patients sur place pour une première rencontre de 60 minutes. Les notes sont immédiatement inscrites dans le dossier médical partagées avec le médecin.

À la question « combien de médecins font affaire avec votre service? » Elles ont répondu : « Tous font appel à nous. »

Training
Cours offerts pour le public en général en partenariat avec la ville de Northampton.
Tellement impressionnant! C’est un service qui nous a allumés et que nous souhaiterions reproduire. Les cours sont remplis à chaque session autant par les personnes atteintes de maladie mentale que le public en général. La programmation est envoyée dans les foyers par l’entremise de la Ville de Northampton.

La surprise de la journée!
Jane nous a emmenées à la maison d’enfance de Lady Diana à Northampton. Superbe et luxueuse propriété, isolée, au milieu d’une prairie d’un vert luxuriant où nous pouvions apercevoir des moutons en liberté qui broutaient ici et là. C’était comme dans les films.

We experienced England’s effortless efficiency on the train ride to Northampton. We figured out the subway connections with little trouble. In addition, the trains are beautiful and so are their bathrooms!

Peer workers expressed enormous appreciation for their work, and especially highlighted the amount of time they were able to spend in deep discussion with clients. Gentle encouragement has led to many of their clients seeking employment, or returning to work.

It is clear that peers are fully integrated into the National Health Service (equivalent to CSSS). They are trained not to become professionals, but people who can contribute because they have lived experience.

Changing Minds is an inspiring and invaluable resource, from which we have and will continue to learn.

Voir leur site Web: http://www.changingmindscentre.co.uk/

The challenges we face:
- Integrating peers into first line services
- Directly integrating and supporting GPs in providing mental health services
- Creating a partnership with municipal bodies to create mental health training for the public in general

Departure - April 10, 2010

The UK awaits Myra Piat, Sonia Cote, Catherine Briand and Janina Komaroff.

Douglas Mental Health Institute Researcher, Myra Piat, Douglas Senior Manager, Sonia Cote, Junior Researcher at l'Hôpital Louis-H. Lafontaine and Professor at the University of Montreal's School of Rehabilitation, Catherine Briand, and Douglas volunteer and person with lived experience, Janina Komaroff, are preparing to leave for the United Kingdom.

The foursome have planned a whirlwind trip, going to nine different mental health organizations in seven days, from April 10-21, 2010. The trip will serve as an excellent opportunity to exchange ideas with British colleagues about principles, strategies, and methods to help those affected by mental illness achieve solid recoveries, and find adequate housing and employment.

The team will visit three "mental health care trusts" as they are called in the UK: the Devon Partnership NHS Trust; the South London and Maudsley NHS Foundation Trust; and the Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust. These first two large service organizations have research centres attached, and the latter dispenses numerous services to England's county of Hertfordshire, one of the counties that make up the UK's overall population of 60 million.

Other local service organizations to be visited include The Haven Project, an innovative recovery centre in Colchester dedicated to helping those with a diagnosis of personality disorder, and Changing Minds, an organization targeting people with common mental disorders in Northampton. The team will also visit the user-based grassroots organization - Rethink, England's leading national mental health membership charity, and the policy think tank - The Sainsbury Centre, both located in London. Not to be missed, the team will visit centres of research excellence within the King's College Institute of Psychiatry.

There's lots going on, so stay tuned as the trip unwinds!

As you can see by our current photo, we first have to make it out of the airport!!